Aktuálna štúdia skúmala skúsenosti a názory učiteľov/vodcov v oblasti vzdelávania predškolákov (ECEC) na päť implementačných stratégií použitých pri realizácii e-learningového zdroja zameraného na zdravé stravovanie v prostredí ECEC. Na hodnotenie bola použitá iteratívna metóda.
Úloha byť vodcom vyhovovala učiteľom ECEC, pretože sú zvyknutí na vedúce pozície, avšak neboli v pozícii rozhodnúť, či by mal proces implementácie pokračovať aj po skončení projektu v centrách ECEC. Zistenia ponúkajú cenné informácie o tom, ako vybrané stratégie fungujú v praxi a ako ich vnímajú cieľoví užívatelia. Poučenia získané z týchto poznatkov ďalej osvetľujú praktickú aplikáciu týchto stratégií, zdôrazňujúc ich relevantnosť v reálnom svete. Tieto stratégie sa ukázali ako účinné pripomienky pre vodcov a mnohí uviedli, že obsah bol užitočný. Existovali však prekážky, ako obmedzený čas a personál dostupný pre plné využitie stratégií. Diskusia výsledkov preskúma určité aspekty vybraných implementačných stratégií v súlade s ERIC taxonómiou [13]. Diskusia sa ďalej zameriava na vzťah výsledkov k štandardizovaným výsledkom implementácie akceptovateľnosť, primeranosť a vykonateľnosť podľa Proctora a kol. (2011) [14].
Cenné ponaučenia získané zo stratégie identifikovať a pripraviť vodcov ukazujú, že vodcovia zohrali kľúčovú a pozitívnu úlohu pri implementácii e-learningového zdroja v oblasti ECEC. Vodcovia uviedli, že táto úloha im vyhovovala a bola v súlade s ich aktuálnymi zodpovednosťami. Zdá sa, že vysoká úroveň vzdelania a znalosť byť lídrom [10] robili učiteľov ECEC obzvlášť vhodnými na úlohu ‚vodcu‘. V posledných rokoch sa zaužíval názor, že vodcovia zohrávajú kľúčovú úlohu pri zabezpečení efektivity implementácie súvisiacich so zdravotnou starostlivosťou [32]. Použitie vodcov bolo tiež spojené so zvýšeným využívaním osvedčených postupov a programov [33]. Tieto skúsenosti podporujú naše zistenia. Avšak zistenia sú v určitých aspektoch v kontraste s tými od Barnesa a kol. (2021) v porovnateľnej štúdii uskutočniteľnosti webovej implementačnej intervencie na zlepšenie stravovania detí v ECEC. Ich skúsenosti s nízkym prijatím stratégie na identifikáciu a prípravu centra vodcu, ale vysokou akceptovateľnosťou medzi tými, ktorí vybrali vodcu [34]. Barnes a kol. naznačujú, že odlišná organizačná štruktúra by mohla vysvetliť ich nízku úroveň prijatia, čo sa prejavilo v menších prostrediach [34]. V našej štúdii sme nezaznamenali také rozdiely v prijatí. Na základe spätných väzieb od vodcov v našej štúdii je stratégia na identifikáciu a prípravu vodcov navrhnutá ako veľmi akceptovateľná, primeraná a vykonateľná v prostredí ECEC. Ďalej, na základe našich zistení, navrhujeme, že táto stratégia môže byť potenciálne aplikovateľná na implementačné výskumné projekty v iných oblastiach. Je však potrebné mať na pamäti rozdiely v organizačnej štruktúre, ako komentovali Barnes a kol. [34].
Niektorí vodcovia zažili spočiatku odpor od zamestnancov, ktorí si mysleli, že projekt bude príliš časovo náročný, avšak tento odpor časom s familiarizáciou a občasným použitím intervencie Nutrition Now ustúpil. Obmedzený čas na prípravu mohol prispieť k počiatočnému odporu kolegov [35]. Vodcovia v našej štúdii mali len dva týždne na prípravu svojich kolegov na špecifické pridelené úlohy. Skoršie sprístupnenie digitálneho zdroja by bolo pre vodcov užitočné. Ďalšie faktory, ako všeobecný odpor voči zmene, môžu byť tiež relevantné. Wanberg a kol. (2000) navrhli, že viac informácií o zmene, účasť a sebaefektivita súvisiaca so zmenou môžu viesť k zvýšenej otvorenosti voči zmene [36]. To zdôrazňuje dôležitosť prideliť čas pre vodcu alebo manažéra na prípravu svojich kolegov na nadchádzajúce zmeny. Ross a kol. (2016) ďalej podporujú tento pohľad, odporúčajúc, aby vodcovia boli zaradení čo najskôr do procesu implementácie [37].
Na konci plánovaného päťmesačného implementačného obdobia nemohli mnohí vodcovia potvrdiť, či bude ich ECEC centrum naďalej používať intervenciu. Podpora udržateľného používania bola spomenutá iba v e-learningovom zdroji a stručne v poslednom bulletine. Spätným pohľadom by bolo prínosné zmieniť to počas vzdelávacích stretnutí a pohovorov a navrhnúť dialógy s vedúcimi ECEC s cieľom podporiť ďalšie využívanie intervencie. Okrem toho výsledky ukázali, že rozhodnutia týkajúce sa udržateľnosti [38] presahovali právomoci učiteľov a patrili vedúcim ECEC, ktorí robia konečné rozhodnutia. Zdá sa, že je potrebné preskúmať ďalšie a alternatívne implementačné stratégie, aby sa podporila udržateľnosť.
Počas skúmania stratégie uskutočniť vzdelávacie stretnutia sa objavili cenné poznatky. Vodcovia vyjadrili túžbu po väčších príležitostiach zdieľať skúsenosti s kolegami počas týchto stretnutí, čo naznačuje, že ERIC stratégia podporovať prepojenie sietí by mala byť skúmaná v budúcich štúdiách [13]. To súhlasí s Rogers a kol. (2020), ktorí naznačujú, že podpora od rovesníkov, podobne ako koučing, pomáha praktikantom v zdokonaľovaní a aplikovaní profesionálneho učenia a rozvoja, čo sa javí ako účinné [39]. Preto sa odporúča skúmať podporu medzi rovesníkmi v rôznych centrách ECEC s cieľom podporiť prepojenie sietí v podobných prostrediach. Naše zistenia podporujú konanie dvoch digitálnych stretnutí počas piatich mesiacov, čo bolo pôvodne dohodnuté v dialógu s miestnymi zúčastnenými stranami pred intervenciou. Avšak pokles účasti naznačuje dlhodobé výzvy v vykonateľnosti kvôli logistickým problémom v ECEC.
Zo stratégie distribuovať vzdelávacie materiály prostredníctvom mesačných digitálnych bulletinov vodcom sa dozvedelo, že bulletiny boli vo všeobecnosti považované za užitočné na zvýšenie povedomia a ako pripomienky projektu. To súhlasí s zisteniami Finch a kol. (2019), pri implementácii politík a praktík zdravého stravovania v prostredí ECEC, ktorí uviedli, že väčšina účastníkov považovala bulletiny za užitočné, hoci preferencie týkajúce sa frekvencie sa líšili [40]. Podobne, Jones a kol. (2015) zistili, že dvojmesačné bulletiny boli akceptovateľné pre približne 60% účastníkov v ich implementácii zdravého stravovania v ECEC [41]. Avšak výzvy ako časové obmedzenia alebo obmedzené možnosti viedli k nekonzistentnej čítanosti medzi vodcami v aktuálnej štúdii. To je v kontraste so zisteniami z iných štúdií, ktoré hlásili vyššie miery čítania [42, 43]. Tieto rozdiely zdôrazňujú dôležitosť zohľadniť kontextové faktory a preferencie pri navrhovaní a používaní bulletinov ako implementačnej stratégie. Naše výsledky zdôrazňujú potrebu rozvíjať stratégie na prekonanie prekážok čítania, ako je nedostatok času. Ďalší výskum ohľadom stratégií na zvýšenie akceptovateľnosti a vykonateľnosti bulletinu by mohol ponúknuť cenné postrehy pre budúce implementácie. V súhrne sa zdá, že vzdelávacie materiály, vzdelávacie stretnutia a pravidelné pohovory slúžili ako pripomienky pre e-learningový zdroj a boli akceptovateľné pre vodcov v ECEC. Vzhľadom na ich uvedenú relevantnosť, bulletiny, ako súčasť stratégie na distribúciu vzdelávacích materiálov, boli tiež považované za primerané.
Skúmanie stratégie vytvoriť učebnú spoluprácu bolo preskúmané. Vodcovia boli povzbudzovaní prostredníctvom bulletinov a vzdelávacích stretnutí, aby si vyčlenili čas na hodnotenie svojej práce a vzájomne sa poučili za účelom zlepšenia implementácie e-learningového zdroja. Ich úlohy zahŕňali prebiehajúce interné hodnotenia a udržiavanie pozornosti na zlepšení implementačného procesu. Niektorí vodcovia poznamenali, že vedenie zdôraznilo význam pravidelného hodnotenia, ktoré sa líšilo medzi centrami ECEC od štruktúrovaných stretnutí po neformálne rozhovory alebo kombináciu oboch. Tieto zistenia ukazujú, že centrá ECEC prispôsobujú odporúčania na hodnotenie svojim organizačným štruktúram, kapacite alebo preferenciám. Spätné väzby od vodcov nepotvrdili vytvorenie učebnej spolupráce, ako ju definovali Powell a kol. (2015) [13], ale iteratívne pohovory naznačujú čiastočný úspech. Obmedzenia času a nekonzistentnej čítanosti bulletinu vyvolávajú pochybnosti o vykonateľnosti implementácie tejto stratégie iba prostredníctvom bulletinov a online vzdelávacích stretnutí.
Iteratívne pohovory s vodcami slúžili na monitorovanie implementačných procesov a výsledkov pre zabezpečenie kvality, pričom sa využívala spätná väzba od zamestnancov a vodcov na zvýšenie implementačných snáh. Niektorí vodcovia považovali pravidelné, krátke telefonické pohovory za pripomienky na implementáciu a podporu. To súhlasí s výsledkami Gruß a kol. (2020), ktorí zistili, že telefonické kontroly slúžili ako pripomienky a pozitívne ovplyvnili implementačné aktivity [44]. Finch a kol. (2012) uvádzajú, že 49% manažérov služieb považovalo podporné telefonáty za veľmi užitočné pri realizácii programu fyzickej aktivity v ECEC [43], a účastníci ich štúdie o implementácii zdravého stravovania v ECEC považovali telefonické podpory za užitočné, motivujúce a akceptovateľné [40]. Podobne, Jones a kol. (2015) a Barnes a kol. (2021) zistili, že väčšina účastníkov považovala telefonickú podporu za akceptovateľnú [34, 41]. Tieto zistenia podporujú naše zistenia a vysoká miera odpovedí na pohovory, ktorá dosiahla 88% počas času, naznačuje, že mesačné, krátke telefonické pohovory sú veľmi akceptovateľné, primerané a vykonateľné pre vodcov ECEC počas procesu implementácie. Krátke, pohodlne naplánované telefonáty pravdepodobne prispeli k vysokej miere odpovedí. Ďalší výskum je potrebný na posúdenie účinnosti používania pravidelných, krátkych telefonických pohovorov na podporu implementácie intervencií v nastaveniach s nedostatkom času. Do určitej miery sú naše zistenia v súlade s procesným hodnotením intervencie v rodinách poskytujúcich starostlivosť v Massachusetts (USA) zameranou na zlepšenie kvality stravy. Toto hodnotenie ukázalo vysokú účasť na mesačných podporných telefonátoch, ktoré zahŕňali krátke motivačné rozhovory a bulletiny, ale nízku účasť na skupinových stretnutiach [45].
Aj keď ide o kvalitatívnu štúdiu, veríme, že naše zistenia sú v súlade so zisteniami Wolfendena a kol. (2020), ktorí vo svojej analýze zistili, že „aktuálny výskum naznačuje, že implementačné stratégie, na zlepšenie realizácie (alebo korektného vykonávania) politík, pravdepodobne zlepšujú implementáciu praktík, alebo programov v službách starostlivosti o deti“ [15].
Aby sme zhrnuli naše zistenia, zistili sme, že stratégie na identifikáciu a prípravu vodcov, uskutočnenie vzdelávacích stretnutí, distribúciu vzdelávacích materiálov, vytvorenie učebnej spolupráce a pripomínanie klinickým pracovníkom boli akceptovateľné v prostredí ECEC. Okrem toho boli stratégie na identifikáciu a prípravu vodcov a uskutočnenie pravidelných krátkych pohovorov (ako pripomienok) považované za primerané a vykonateľné. Avšak prekážky ako obmedzený čas a dostupný personál bránili vykonateľnosti distribúcie vzdelávacích materiálov a ovplyvnili primeranosť a vykonateľnosť vytvárania učebnej spolupráce. Okrem toho pokles účasti na druhom vzdelávacom stretnutí ovplyvnil primeranosť a vykonateľnosť uskutočnenia týchto stretnutí.
Silné a slabé stránky
Jednou z výhod tejto štúdie bola použitie kvalitatívnych metód na kontextualizáciu úlohy vodcov a vybraných implementačných stratégií pri riadení digitálneho zdroja zdravého stravovania v ECEC. Ďalšou výhodou bola účasť mestského a manažmentu ECEC. Výskumná skupina mala tiež predchádzajúce poznatky o prekážkach, facilitátoroch a praktických potrebách v prostredí ECEC z predchádzajúcich štúdií o kvalite stravy a prostredí počas jedla [16, 22]. Vysoké miery odpovedí a konzistentné interview uskutočnené jednou osobou umožnili nepretržité sledovanie implementačných zmien v čase. Tento prístup mohol tiež uľahčiť rozvoj dôverného vzťahu s vodcami, čo potenciálne viedlo k významnejším odpovediam, pretože si zvykli na tazateľa a formát interview. Avšak, závislosť od miestneho implementačného personálu mohla zaviesť predsudok sociálnej žiadúcej, kde odpovede mohli byť ovplyvnené túžbou prezentovať sa pozitívne alebo splniť očakávania tazateľa. Jednou zo slabostí je, že niektorí autori boli súčasťou počiatku projektu Nutrition Now a vývoja digitálneho zdroja zdravého stravovania. To by mohlo zaviesť predsudky, ako je zaujatost a obmedzená rozmanitosť perspektív, čo by potenciálne ovplyvnilo objektivitu reportovania. Avšak, neúčasť tazateľa na vývoji mohla zmierniť tieto predsudky. Okrem toho, poznámky z rozhovorov, vrátane priamych citácií, boli zaznamenané počas rozhovorov namiesto audiozáznamu s verbatím transkriptov. Aj keď sa tazateľ snažil zaznamenať presné poznámky, čo prispelo k nezachyteniu všetkých detailov v rozhovore a k nižšej presnosti v porovnaní s verbatím transkriptom, čo môže podkopávať dôveryhodnosť štúdie. Táto štúdia je v podstate re-analýzou rozhovorov, čo teda obmedzuje interpretáciu významu v účastníckych narratívoch [46]. Napriek krátkym odpovediam v dôsledku krátkej doby každého rozhovoru, ich uskutočňovanie ako série s mnohými účastníkmi v priebehu času stále poskytlo hodnotné poznatky o implementačnom procese.
