Implementation strategies: lessons learned during an e-learning intervention to improve dietary behaviors and feeding practices in early childhood education and care

Trenutna studija istraživala je iskustva i stavove učitelja/šampiona ECEC-a u vezi sa pet strategija implementacije korišćenih tokom realizacije resursa za e-učenje o zdravoj ishrani unutar ECEC okruženja. Primijenjen je iterativni pristup za evaluaciju.

Uloga šampiona je dobro odgovarala učiteljima ECEC-a zbog njihovih uobičajenih liderskih uloga, ali nisu bili u mogućnosti da odluče da li bi proces implementacije trebao da se nastavi izvan projekta u ECEC centrima. Nalazi nude dragocene uvide u to kako odabrane strategije funkcionišu u praksi i kako ih percipiraju ciljni korisnici. Naučene lekcije dodatno osvetljavaju praktičnu primenu ovih strategija, ističući njihovu realnu relevantnost. Činilo se da strategije služe kao efikasna podsećanja za šampione, a mnogi su izvestili da je sadržaj bio koristan. Međutim, postojale su prepreke kao što su ograničeno vreme i osoblje dostupno za punu primenu strategija. Diskusija nalaza će istražiti određene aspekte odabranih strategija implementacije, usklađujući ih sa ERIC taksonomijom [13]. Diskusija se dalje fokusira na povezivanje rezultata sa standardizovanim ishodima implementacije prihvatljivosti, prikladnosti i izvodljivosti prema Proctor et al. (2011) [14].

Dragocene lekcije naučene iz strategije identifikovati i pripremiti šampione su da su šampioni igrali ključnu i pozitivnu ulogu u implementaciji resursa e-učenja u ECEC-u. Šampioni su izvestili da je ta uloga dobro odgovarala njima i bila u skladu sa njihovim trenutnim odgovornostima. Čini se razumnim da je visok nivo obrazovanja i poznavanje vođenja [10] učinili učitelje ECEC-a posebno pogodnim za ulogu ‘šampiona’. U poslednjim godinama, koncept da šampioni igraju ključnu ulogu u obezbeđivanju efikasnosti implementacije povezanih sa zdravstvenom zaštitom dobio je široko prihvatanje [32]. Upotreba šampiona je takođe povezana sa povećanom upotrebom najboljih praksi i programa [33]. Ova iskustva su podržana našim nalazima. Međutim, nalazi se suprotstavljaju i usklađuju sa onima Barnes et al. (2021), u sličnom istraživanju izvodljivosti veb-based intervencije za poboljšanje ishrane dece u ECEC-ima. Oni su doživeli slabu primenu strategije za identifikaciju i pripremu šampiona centra, ali visoku prihvatljivost među onima koji su odabrali šampiona [34]. Barnes et al. sugerišu da bi različita organizacijska struktura mogla objasniti njihovu slabu primenu, što se videlo među manjim postavkama [34]. Nismo pronašli takve razlike u primeni u našoj studiji. Na osnovu povratnih informacija šampiona u našoj studiji, strategija za identifikaciju i pripremu šampiona predložena je kao visoko prihvatljiva, prikladna, i izvodljiva unutar ECEC okruženja. Nadalje, na osnovu naših nalaza, sugerišemo da bi ova strategija mogla potencijalno biti primenljiva na projekte istraživanja implementacije u drugim oblastima. Međutim, treba imati na umu razlike u vezi sa organizacijskom strukturom kako su komentarisali Barnes et al. [34].

Nekoliko šampiona je izvorno doživelo otpor od osoblja koje je mislilo da će projekat biti previše vremenski zagušljiv, međutim, to se vremenom smanjilo sa upoznavanjem i nekim korišćenjem intervencije Nutrition Now. Ograničeno vreme za pripremu moglo je doprineti početnom otporu od kolega [35]. Šampionima u našoj studiji je dato samo dve nedelje da pripreme kolege za specifične dodeljene zadatke. Omogućavanje ranijeg pristupa digitalnom resursu moglo bi biti od pomoći za šampione. Drugi faktori, kao što su generalni otpor prema promenama, takođe mogu biti relevantni. Wanberg et al. (2000), sugerišu da više informacija o promeni, učešće, i samoefikasnost vezana za promenu mogu dovesti do povećane otvorenosti prema promenama [36]. Ovo ističe važnost dodeljivanja vremena šampionu ili menadžeru da pripreme svoje kolege za nadolazeće promene. Ross et al. (2016), dodatno podržavaju ovo, preporučujući da šampioni budu uključeni što je ranije moguće u procesu implementacije [37].

Na kraju planiranog petomesečnog perioda implementacije, mnogi šampioni nisu mogli potvrditi da li će njihov ECEC centar nastaviti da koristi intervenciju. Promocija održive upotrebe je samo pomenuta u resursu za e-učenje i kratko u završnom biltenu. U retrospektivi, moglo bi biti korisno pomenuti ovo tokom obrazovnih sastanaka i intervjua, i predložiti dijaloge sa liderima ECEC-a kako bi se promovisala dalja upotreba intervencije. Dodatno, rezultati su pokazali da su odluke vezane za održivost [38] bile van ovlašćenja učitelja, već su pripadale menadžerima ECEC-a, koji donose konačne odluke. Čini se da postoji potreba za istraživanjem dodatnih i alternativnih strategija implementacije za podsticanje održivosti.

Tokom istraživanja strategije za organizovanje obrazovnih sastanaka, otkrivene su dragocene uvide. Šampioni su izrazili želju za više prilika za deljenje iskustava sa kolegama tokom ovih sastanaka, što sugeriše da bi ERIC strategija promovisanje umrežavanja trebala biti istražena u budućim studijama [13]. Ovo je u skladu sa Rogers et al. (2020), koji sugeriraju da podrška vršnjaka, slična koučingu, pomaže praktičarima u usavršavanju i primeni profesionalnog učenja i razvoja, što izgleda efikasno [39]. Istraživanje podrške između vršnjaka među različitim ECEC centrima da bi se promoviralo umrežavanje stoga se predlaže u sličnim postavkama. Naši nalazi podržavaju održavanje dva digitalna sastanka u pet meseci, što je prvobitno određeno u dijalogu sa lokalnim akterima pre intervencije. Međutim, smanjenje stope prisustva ukazuje na dugoročne izvodljivosti izazove zbog logističkih problema u ECEC-ima.

Iz strategije distribucije obrazovnih materijala putem mesečnih digitalnih biltena šampionima, saznali smo da su bilteni generalno percipirani kao korisni za podizanje svesti i služili su kao podsećanja o projektu. To je u skladu sa nalazima Finch et al. (2019), u implementaciji politika i praksi zdrave ishrane u ECEC okruženjima, koji su izvestili da su većina učesnika smatra koju koristnom, iako su se preferencije u vezi sa učestalošću razlikovale [40]. Slično tome, Jones et al. (2015), su pronašli da su dvomesečni bilteni bili prihvatljivi za oko 60% učesnika u njihovoj ECEC implementaciji zdrave ishrane [41]. Međutim, izazovi kao što su vremenska ograničenja ili ograničene mogućnosti doveli su do nestabilnog čitanja među šampionima u trenutnoj studiji. To je u suprotnosti sa nalazima iz drugih studija koje navode više stope čitanja [42, 43]. Ove razlike ističu važnost razmatranja kontekstualnih faktora i preferencija prilikom dizajniranja i korišćenja biltena kao strategije implementacije. Naši rezultati naglašavaju potrebu za razvojem strategija za prevazilaženje barijera u čitanju, kao što su nedostatak vremena. Dalja istraživanja strategija za poboljšanje prihvatljivosti i izvodljivosti biltena mogla bi ponuditi dragocene uvide za buduće implementacije. U sažetku, čini se da su obrazovni materijali, obrazovni sastanci i redovni intervjui služili kao podsećanja za resurs e-učenja i da su bili prihvatljivi</i za šampione u ECEC okruženju. Zbog njihove navedene relevantnosti, bilteni, kao deo strategije za distribuciju obrazovnih materijala, takođe su bili smatrani prikladnim.

Strategija kreiranja učenja kolaboracije istražena je. Šampioni su ohrabreni kroz biltene i obrazovne sastanke da izdvoje vreme za evaluaciju svog rada i uče jedni od drugih kako bi poboljšali implementaciju resursa e-učenja. Njihovi zadaci uključivali su kontinuirane interne evaluacije i održavanje fokusa na unapređenju procesa implementacije. Neki šampioni su napomenuli da je vođenje istaklo važnost redovnih evaluacija, koje su se razlikovale između ECEC centara od strukturisanih sastanaka do neformalnih razgovora ili mešavine oboje. Ovi nalazi pokazuju da ECEC centri prilagođavaju preporuke za evaluaciju svojim organizacijskim strukturama, kapacitetu ili preferencijama. Povratne informacije šampiona nisu potvrdile stvaranje učenja kolaboracije kako su definisali Powell et al. (2015) [13], ali iterativni intervjui sugerišu delimičan uspeh. Vremenska ograničenja i nestabilno čitanje biltena postavljaju sumnju na izvodljivost implementacije ove strategije isključivo putem biltena i online obrazovnih sastanaka.

Iterativni intervjui sa šampionima su služili za praćenje procesa implementacije i ishoda za obezbeđivanje kvaliteta, koristeći povratne informacije osoblja i šampiona kako bi se povećali napori implementacije. Neki šampioni su videli redovne, kratke telefonske intervjue kao podsećanja za implementaciju i podršku. Ovo se poklapa sa nalazima Gruß et al. (2020), koji su otkrili da su telefonski pregledi služili kao podsećanja i pozitivno uticali na aktivnosti implementacije [44]. Finch et al. (2012), izvestila su da je 49% menadžera službi smatralo podršku pozivima veoma korisnim u pomoći implementaciji programa fizičke aktivnosti u ECEC-ima [43], a učesnici u njihovoj studiji implementacije zdrave ishrane ECEC-a takođe su smatrali pozive korisnim, motivišućim i prihvatljivim [40]. Slično tome, Jones et al. (2015), i Barnes et al. (2021) su otkrili da su većina učesnika smatrala telefonsku podršku prihvatljivom [34, 41]. Ovi nalazi podržavaju naše nalaze, a visoka stopa odgovora na intervjue od 88% tokom vremena sugeriše da su mesečni, kratki telefonski intervjui veoma prihvatljivi, prikladni i izvodljivi za šampione ECEC-a tokom procesa implementacije. Kratki, povoljno zakazani pozivi verovatno su doprinosili visokoj stopi odgovora. Dalja istraživanja su potrebna u vezi sa efektivnošću korišćenja redovnih, kratkih telefonskih intervjua za podršku implementaciji intervencija u okruženjima gde vreme predstavlja problem. U određenoj meri, naši nalazi su u skladu sa procesnom evaluacijom intervencije u domovima porodične brige u Masačusetsu (SAD) usmerenom na poboljšanje kvaliteta ishrane. Ova evaluacija je pokazala visoku učešće u mesečnim pozivima podrške koji su uključivali kratku motivacionu intervjuaciju i biltene, ali nisku učešće u grupnim sastancima [45].

Iako je ovo kvalitativna studija, verujemo da su naši nalazi u skladu sa onima Wolfenden et al. (2020), koji su u njihovoj analizi utvrdili da “aktuelna istraživanja sugerišu strategije implementacije, za poboljšanje implementacije (ili pravilnog sprovođenja) politika, verovatno poboljšavaju implementaciju praksi, ili programa od strane službi za čuvanje dece” [15].

Da sumiramo naše nalaze, otkrili smo da su strategije za identifikaciju i pripremu šampiona, organizovanje obrazovnih sastanaka, distribuciju obrazovnih materijala, stvaranje učenje kolaboracije, i podsećanje kliničara bile prihvatljive u ECEC okruženju. Dodatno, strategije za identifikaciju i pripremu šampiona i sprovođenje redovnih kratkih intervjua (kao podsećanja) su bile smatrane i prikladnim i izvodljivim. Međutim, prepreke kao što su ograničeno vreme i dostupno osoblje otežale su izvodljivost distribucije obrazovnih materijala i uticale na prikladnost i izvodljivost stvaranja učenja kolaboracije. Dodatno, smanjene stope prisustva na drugom obrazovnom sastanku su uticale na prikladnost i izvodljivost sprovođenja ovih sastanaka.

Snage i slabosti

Jedna snaga ove studije bila je korišćenje kvalitativnih metoda za kontekstualizaciju uloge šampiona i odabranih strategija implementacije u vođenju digitalnog resursa zdrave ishrane u ECEC-u. Druga snaga bila je uključivanje gradske i ECEC uprave. Istraživačka grupa takođe je imala prethodno znanje o preprekama, pospešivačima, i praktičnim potrebama u ECEC okruženju iz prethodnih studija o kvalitetu ishrane i okruženju tokom obroka [16, 22]. Visoke stope odgovora i dosledno intervjuisanje od strane jedne osobe omogućili su kontinuirano praćenje promena povezanih sa implementacijom tokom vremena. Ovaj pristup je takođe mogao olakšati razvoj poverljivog odnosa sa šampionima, što bi potencijalno dovelo do značajnijih odgovora jer su se navikli na intervjuer i format intervjua. Međutim, oslanjanje na lokalno osoblje za implementaciju može uneti pristrasnost društvenih želja, gde bi odgovori mogli biti pod uticajem želje za pozitivnim prikazivanjem ili ispunjavanjem očekivanja intervjua. Jedna slabost je to što su neki autori bili deo kako inicijative Nutrition Now tako i razvoja digitalnog resursa zdrave ishrane. To bi moglo uvesti pristranosti poput pristrasnosti i ograničene raznolikosti perspektiva, potencijalno utičući na objektivnost izveštavanja. Ipak, nedostatak uključivanja intervjuerke u razvoj mogao je ublažiti ove pristrasnosti. Štaviše, beleške intervjua, uključujući direktne citate, su bile zapisivane tokom intervjua umesto snimanja zvuka sa doslovnim transkriptima. Iako je intervjuer pokušavao da zabeleži tačne beleške, to je doprinelo tome da se ne zabeleže svi detalji tokom intervjua i da se budu manje tačne u poređenju sa transkriptima, što može umanjiti pouzdanost studije. Ova studija je zapravo ponovna analiza intervjua koja, stoga, ograničava tumačenje značenja u izjavama učesnika [46]. I pored kratkih odgovora usled kratkog trajanja svakog intervjua, njihovo sprovođenje kao serije s mnogim učesnicima tokom vremena i dalje je pružilo dragocene uvide u proces implementacije.

Community De-Implementation: Feeding Practices in Early Care and Education

ByJoe Roshkovsky

Джо Рошковски је искусан технолошки писац специјализован за динамична подручја нових технологија и финансијских технологија. Има мастер дипломu из информатичке технологије на престижном Универзитету у Илиноису, где је развио дубоко разумевање дигиталног пејзажа и његових импликација за финансијски сектор. Џо има више од десет година искуства радећи са иновативним компанијама, укључујући Кивникс, где је радио као водећи аналитичар фокусирајући се на нове финансијске технологије. Његови увиди су објављени у разним индустријским публикацијама, где истражује преплитање врхунских технологија и финансијских услуга. Џова посвећеност информисаном писању има за циљ да овласти читаоце да самостално навигају кроз брзо променљиво технолошко окружење.

Оставите одговор

Ваша адреса е-поште неће бити објављена. Неопходна поља су означена *